主诉 病史

右侧耳前区弹响伴疼痛3年余,患者于三年余前无明显诱因出现右侧耳前区疼痛，伴弹响，逐渐加重，于一年余前于外院行右侧颞下颌关节封闭治疗，效果不佳。今为进一步治疗来我院就诊，门诊以"双侧TMD"收入院。

查体 辅查

双侧颜面部基本对称，右侧颞下颌关节压痛、骨摩擦音，张口度2.9cm，张口型“↙”，左侧无明显弹响、压痛，右侧髁突动度减弱，双侧咀嚼肌无明显压痛。口内检查无明显异常。双侧头颈部淋巴结无明显肿大。

诊断 处理

诊断：双侧TMD（右侧关节盘穿孔，左侧不可复性盘前移位）, 手术名称：右侧颞下颌关节盘穿孔修补术+关节盘松解复位术+髁突磨削术+关节成形术+邻近瓣转移修复术+左侧颞下颌关节灌洗术+关节盘松解复位术

随访 讨论

现患者一般情况可，创口无明显渗出，缝线已拆除，张口度2.3cm。经上级医师批准，同意今日出院。