主诉 病史

患者：*** 性别：女 年龄：76岁 主诉：右侧胸背部、腋窝、上臂内侧疱疹后神经痛20+年，疼痛加重2月 现病史：患者20+年前无明显诱因出现右侧胸背部、腋窝、上臂内侧疼痛，3天后疼痛部位出现红色疱疹，疱疹呈片状分布，约1月后逐渐消退。疼痛呈针刺样，持续性发作，不向上肢及肩背部放射，伴局部皮肤烧灼感，有触发痛，无明显缓解因素。患者反复多次就诊于当地医院，给予输液、药物及有创治疗（具体不详）等，疼痛均无明显缓解，VAS评分加重时6分，缓解时5分。近2个月疼痛加重，VAS评分8-9分。现为进一步治疗，遂至我院。 既往病史：10年前行“腹腔镜胆囊切除术”

查体 辅查

患者：*** 性别：女 年龄：76岁 主诉：右侧胸背部、腋窝、上臂内侧疱疹后神经痛20+年，疼痛加重2月 现病史：患者20+年前无明显诱因出现右侧胸背部、腋窝、上臂内侧疼痛，3天后疼痛部位出现红色疱疹，疱疹呈片状分布，约1月后逐渐消退。疼痛呈针刺样，持续性发作，不向上肢及肩背部放射，伴局部皮肤烧灼感，有触发痛，无明显缓解因素。患者反复多次就诊于当地医院，给予输液、药物及有创治疗（具体不详）等，疼痛均无明显缓解，VAS评分加重时6分，缓解时5分。近2个月疼痛加重，VAS评分8-9分。现为进一步治疗，遂至我院。 既往病史：10年前行“腹腔镜胆囊切除术”

诊断 处理

诊断：带状疱疹后神经痛 治疗：1.口服药物：乐瑞卡75mg bid 泰勒宁5mg tid 2.静滴：弥可保 1mg ivgtt 格拉斯琼3mg ivdrip 3.利多卡因乳膏+辣椒素局部外用 4.CT下T3右侧椎旁阿霉素注射+射频热凝

随访 讨论

随访：患者自述缓解60% 讨论：拟再行一次椎旁阿霉素注射+射频热凝治疗