主诉 病史

患者，女，23岁，因"发现子宫纵膈20天"入院。患者2016年3月8日因经量少至我院就诊，行妇科彩超：子宫发育异常，考虑完全纵膈子宫；左侧附件囊性暗区，考虑黄体囊肿可能；右侧附件区未见明显异常。无发热、腹痛，无阴道流血等不适，现为求进一步诊治，遂至我院门诊就诊，拟“子宫纵膈”收入院，患病以来患者精神睡眠食欲一般，大小便正常，体重未见明显异常。既往体健，否认高血压、糖尿病病史；否认手术史；否认药物食物过敏史；患者平素月经规则，4天/30天，末次月经：2016-03-20。量少，暗红，无痛经及血块，白带正常。已婚，妊娠0，未避孕。

查体 辅查

查体：生命体征平稳,神清，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛。专科情况：外阴：已婚未产式；阴道：畅，软，内见少量白色分泌物；宫颈：少糜；宫体：前位，正常大小，无压痛；附件：双侧附件未及异常。辅助检查：2016年3月8日我院妇科彩超：子宫发育异常，考虑完全纵膈子宫；左侧附件囊性暗区，考虑黄体囊肿可能；右侧附件区未见明显异常。

诊断 处理

入院后完善相关检查，磁共振:盆腔(膀胱子宫及附件)磁共振平扫诊断： 完全性纵隔子宫；并双阴道畸形可能；盆腔少量积液。 2016-03-30在常规消毒下行宫腔镜检查，探查阴道见阴道口两个，左侧阴道口正常大小，右侧阴道口小拇指头大小，左侧宫颈稍小，左侧宫颈置入宫腔镜见宫颈管形态正常，宫腔偏左侧，见左侧输卵管开口，未见右侧输卵管开口，右侧阴道无法置入阴道窥阴器，置入宫腔镜见阴道通畅，宫颈未见。

随访 讨论

建议患者行腹腔镜手术切除子宫纵膈。