主诉 病史

患者女，35岁，因“停经33周，双下肢浮肿1月余，头痛及视物模糊4天”入院。Lmp:2014-9-28，平素月经规律，不规律产检，孕前BP120/75mmHg（孕期未定期监测血压）。1月余前出现双下肢浮肿，为对称性非凹陷性浮肿，4天前当出现头痛、视物模糊，无眩晕，无定向力障碍。遂至我院门诊就诊，测血压BP170/115mmHg，尿蛋白（3+）。门诊拟“妊娠期高血压疾病”收住院。孕期无妊娠合并症，无有毒、放射线物质及药物接触史。月经婚育史：13岁 5-6/30，28岁结婚，G1P0A0。

查体 辅查

Ｔ:36.8℃，BP:170/115mmHg。 专科检查：宫高29cm，腹围86cm，胎位LOA，胎心150/min，未触及敏感宫缩。双下肢膝关节以下非凹陷性水肿。 辅助检查：血常规：WBC 4.6*10^9/L，RBC 4.28*10^12/L，HGB 146g/L，PLT 162*10^9/L，LYM% 0.288，GRAN% 0.682。CRP、PCT未见升高。子宫B超示：宫内妊娠单活胎，相当于孕33周。胎监正常。尿常规示：尿蛋白（3+）。

诊断 处理

诊断为：1.孕1产0宫内妊娠33周 单活胎 LOA 2.妊娠期高血压疾病 入院后予硝苯地平降压、呋塞米利尿、吸氧、限盐、补充优质白蛋白及对症处理后，患者血压渐下降，维持在140-150mmHg/90-100mmHg，3天后复查尿常规：尿蛋白（+），继续目前治疗方案。

随访 讨论

妊娠期高血压疾病是子宫螺旋小动脉收缩引起的病理妊娠。对于妊高症的治疗主要是降压、止痉、有指征地利尿等。孕妇无并发脏器功能损伤，收缩压应控制在130～155mmHg，舒张压80～105mmHg：孕妇并发脏器功能损伤，收缩压应控制在130～139mmHg，舒张压80～89mmHg；降压过程力求下降平稳，不可波动过大；避免血压骤降至130/80mmHg以下。