妊娠期高血压疾病-医联

主诉病史

患者女，24岁，已婚。主诉：停经18+5周，发现血压升高半月余。现病史：患者半月前发现血压升高，最高时达220/160mmHg，当地给予口服降压药物治疗，血压控制欠佳，160/110mmHg左右，遂来我院门诊就诊，尿蛋白(2+)，红细胞(2+)，HB 97g/L，PLT69.0*109/L。彩超示单活胎，给予佩尔地平后血压控制可，目前无头晕眼花及视物模糊，无心慌胸闷。婚育史：21岁结婚，孕4产1,2012年剖宫产1次，2013年孕4月余引产1次，2014年自然流产1次。既往史：体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。2012年在当地医院行子宫下段剖宫产1次。患者自诉2012年孕37周时发现血压升高，最高140/90mmHg，当时未行药物治疗，剖宫产后血压恢复正常，平素血压正常。

查体辅查

体格检查：T 36.8℃，P 116次/分，R 20次/分，BP 138/80mmHg，下腹部可见一长约12cm横形陈旧性疤痕。辅查：2015-9-11胎儿彩超提示单活胎(BPD 4.3cm,HC 16.2cm，AC 12.6cm,FL 2.7cm，FHR152bpm，胎盘附着于子宫前壁，羊水最大前后径5.3cm)。

诊断处理

诊断：孕18+5周，妊娠期高血压疾病处理：给予佩尔地平口服(40mg, Bid).

随访讨论

随访：体检T 36.8℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 136/84mmHg，出院。讨论：妊娠期高血压疾病本是产后12周才可以确诊的疾病，该患者血压明显升高，尿蛋白阳性，但鉴于其前次妊娠为妊娠期高血压疾病，所以这次诊断依旧为妊娠期高血压疾病，而并不是子痫前期。同行们觉得该怎么下这个诊断。