主诉 病史

患者女，47岁，因“间断右眼上睑下垂视物模糊1年”入院。

查体 辅查

查体：T：36.6℃，P：87次/分，R：20次/分，BP：114/72mmHg。神清，精神可，双侧瞳孔等大形圆，直径约3mm，右侧对光反射迟钝，左侧灵敏，右眼视力较右侧差，双眼活动到位，头面部无感觉障碍，鼻唇沟无变浅，口角无歪斜，伸舌居中。颈阻抗阴性，深浅感觉无明显减退，四肢肌张力不高，肌力约5级，病理征未引出。 MRI提示：桥前池内占位，考虑颅咽管瘤，大小约4.3cm×2.1cm×1.5cm。

诊断 处理

诊断：桥前池占位 行颞下入路桥前池占位病变切除术 分离侧裂血管，见病变位于鞍旁及斜坡区，约2.5*2.5*1.6cm，表面有硬脑膜覆盖，质地坚韧，伸入海绵窦，向后方与脑干颅神经（动眼，滑车，三叉神经）粘连紧密，小心分离病变，大部切除肿瘤。 术后病理：脊索瘤。 后行伽玛刀治疗

随访 讨论

患者神志清楚，右侧瞳孔4mm，左侧3mm，光反射右侧消失，左侧正常，右侧不能睁眼，头面部无感觉障碍，鼻唇沟无变浅，口角无歪斜，四肢活动正常。 肿瘤复发情况需进一步观察随访。 蝶鞍斜坡区肿瘤的鉴别诊断？ 脊索瘤的治疗原则？