主诉 病史

患者35岁男性，因“体检发现颅内占位1月余”入院。外院检查提示：蝶窦后壁-桥脑前方软组织肿块，考虑肿瘤性病变，建议增强扫描（大小约1.7*0.9*1.1cm）；副鼻窦炎；有高血压病史2年，最高收缩压为160mmHg，自行服用控制血压良好。余病史无特殊。

查体 辅查

查体：Bp：134/78mmHg，生命体征平稳，神经系统专科检查未见明显异常。辅助检查：复查头颅MRI检查提示：斜坡上部蝶窦后方见一椭圆形异常信号影，大小约19mmx12mm，边界清楚，T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，增强强化不明显，蝶鞍、海绵窦未见异常。考虑良性占位，颅内脊索瘤（EP）可能性大。双侧全组鼻窦炎。实验室检查无异常。

诊断 处理

诊断：斜坡占位：脊索瘤？ 处理：右单鼻蝶入路肿瘤切除术，术后予以激素、营养神经以及预防血管痉挛等常规处理。

随访 讨论

讨论：术后患者恢复可，未出现手术并发症，术后复查未见明显出血等异常表现。脊索瘤起源于胚胎残留的脊索组织。在胚胎期间，脊索上端分布于颅底的蝶骨和枕骨，部分达到颅内面，并与蝶鞍上方的硬脑膜相衔接，在枕骨部分可达该骨之下面（即舌咽面），一部分亦可位于颅底骨和咽壁之间。脊索的下端分布于骶尾部的中央及中央旁等部位。因此脊索瘤好发于这些部位，尤以颅底蝶枕部和骶尾部为最多见，脊柱型者次之。术前诊断主要依靠影像学检查，对于斜坡脊索瘤，首选单鼻蝶入路肿瘤切除术。