主诉 病史

57岁 同房后阴道出血10年，阴道血性分泌物5年。 患者自诉平素月经规则，绝经7年余。自诉于10年前有同房后阴道少量出血，时有时无，未诊治。5年前离异，近5年来无性生活史，仍偶有少许阴道血性分泌物，白带正常。 G4P1A3，顺产一女孩；人工流产3次。

查体 辅查

外阴：发育正常。阴毛分布正常； 阴道：通畅，未见异常分泌物，粘膜正常无充血、水肿，无血污。 宫颈：锥切术后改变，局部已结痂，无接触性出血，无抬举痛，未见活动性出血。 宫体：中位，质中，萎小，无压痛。 双附件：未扪及明显包块，无触痛。 （宫颈锥切组织）送检1X1X0.3cm组织一块，全埋制片。镜下：慢性宫颈炎，局灶宫颈粘膜呈高级别鳞状上皮内病变（CIN　Ⅲ）。2（宫颈3点处切缘）送检直径0.5cm组织一块，全埋制片。3（宫颈12点处切缘）送检0.6X0.3X0.2cm组织一块，全埋制片。4（宫颈6点处切缘）送检直径0.3cm组织一块，全埋制片。5（宫颈9点处切缘）送检直径0.3cm组织一块，全埋制片。2-5，镜下：慢性宫颈炎，未见CIN。

诊断 处理

诊断：CIN　Ⅲ 处理：完善入院检查，择期手术治疗。

随访 讨论

讨论：CIN III早期处理的话，预后较好。虽然说是癌前病变，但是如果早期干预治疗，大多数患者能够取得良好疗效。此例患者出现症状年限较长，同房后出血10年，阴道血性分泌物5年，但其间并没有进行筛查和治疗，还好比较幸运，仍只是CIN III。普及筛查知识，还是任重道远。