糖尿病患者常规住院-医联

主诉病史

患者男，56岁，20年前体检发现血糖升高，被诊断为“2型糖尿病”，开始口服降糖药物治疗（具体不详），诉当时血糖控制不佳，10年前开始加用胰岛素。目前使用诺和锐30（早25，晚25）、长秀霖（睡前 16),格华止（早晚餐前各1粒）控制血糖，平时空腹血糖在8mmol/L左右，餐后血糖不详。病程中，患者有四肢麻木、泡沫尿，伴有耳鸣，右眼偶有飞蚊症表现，无视物模糊。入院前1天，自测餐后血糖16.9mmol/L。追问病史，既往有高血压病史10年，否认冠心病、脑梗塞、慢支等病史。

查体辅查

查体：BP168/96mmHg,心肺无明显异常，双下肢无水肿，左侧足背皮温下降，左侧足背动脉搏动明显减弱，右侧皮温可，右侧足背动脉搏动可，双侧足底位置觉减弱。辅助检查：空腹血糖 6.0mmol/L,肝肾功能、血常规无明显异常，尿微量白蛋白正常，尿β微球蛋白正常，眼底摄片无异常肌电图无明显异常 B超：双侧颈动脉斑块形成

诊断处理

诊断：2型糖尿病，糖尿病性周围血管病变，糖尿病性周围神经病变，原发性高血压II级（极高危）治疗：改善循环、营养神经、抗氧化、控制血压降糖方案：拜糖平 1粒三餐中口服长秀霖 6u 睡前皮下注射诺和锐30 早18-晚18 皮下注射格华止 850mg 早晚各1粒

随访讨论

讨论：一般患者心中，住院是一件大事，得了危重疾病才需要住院，亲朋好友也会在住院期间兴师动众来看望。然而，在内分泌科，我们建议糖尿病患者常规一年住一次院，对血糖控制情况、糖尿病的并发症进行系统的评估检查。而不是说血糖高到昏迷才需要住院。那么常规住院期间可以做些什么呢？首先，我们可以进行：72小时动态血糖监测，糖化血红蛋白的测定，24小时尿蛋白定量，肌电图，眼底镜，颈动脉和四肢动脉B超等等，这些项目可以对患者的各个靶器官进行很好的评估，而这些项目在门诊则很难系统进行。其次，住院期间是患者和医生沟通的良好机会，这是在门诊几分钟时间内很难做到的。在住院几天的观察，医生可以对患者的血糖情况细致了解，病人是否有低血糖，餐后高血糖，一目了然。而患者也可以把自己的疑问和遇到的问题详细咨询。