主诉 病史

主诉: 发现PSA升高1年 病史：1、老年男性，慢性病程 2、患者1年前体检时发现PSA升高， PSA（A）16.95ng/ml，无尿频、尿急，无排尿困难，无夜尿增多，无血尿、泡沫尿，无腰酸、腰痛。行下腹部MR示前列腺尖部外围带异常改变，考虑前列腺癌可能性大，建议必要时穿刺活检。前列腺增生。今为进一步治疗来我院就诊。

查体 辅查

查体：心肺腹无特殊。直肠指诊：前列腺中度增生，中央沟变浅，质地硬，无压痛，肛门括约肌张力正常。 辅查：下腹部MRI：前列腺未见增大，大小约36mm×46m，部分突向膀胱内。前列腺中央带信号欠均匀，见大小不等结节影；增强扫描中央带见不均匀强化。前列腺尖部外围带异常改变，考虑前列腺癌可能性大，建议必要时穿刺活检。前列腺增生。

诊断 处理

诊断：前列腺癌 完善术前检查，全麻下腹腔镜下行前列腺癌根治术。 术后病理：前列腺肿瘤，肿瘤组织排列呈密集的小腺泡，瘤细胞胞浆丰富，红染或淡染，核仁较明显。 免疫组化结果：34βE12（-），PSA（++），PsAP（++），P63（-），P504（+）， AR（++），P501（+），ERG（++）。

随访 讨论

术后定期检测PSA在正常范围内。出院后患者诉排尿控制欠佳，这与前列腺癌手术的自主神经受损相关；前列腺癌的治疗多样化，手术、内分泌、放化疗等等。