主诉 病史

男，76岁，腰背部疼痛半年，夜间常常加重，在当地医院行X片示：L3椎体及右侧附件骨质破坏，考虑椎体结核可能。行理疗后并没有改善，1周前症状加重，疼痛开始向右侧腿部放射，查体未见明显阳性体征。

查体 辅查

入院查总前列腺特异性抗原为485.7mg/ml,行盆腔平扫示：前列腺形态失常，不规则增大，局部不规则隆起，伸到直肠三角外，大约为34*28mm,盆骨多发散在结节及斑片状双低信号。遂在超声引导下行前列腺穿刺，送检

诊断 处理

病理诊断为：前列腺中分化腺癌（GLEASON3+3）.行双磷酸盐抑制骨转移治疗，具体用药为伊班膦酸钠6mg,诺雷得3.6mg,康士得50mg.  

随访 讨论

讨论：前列腺癌骨转移的治疗分两种情况，一种是初次发现肿瘤的患者就有骨转移，这类患者可能对内分泌治疗反应较好;另外一种是肿瘤治疗过一段时间，已经对内分泌治疗不敏感，发展到激素非依赖或者激素难治期前列腺癌，出现骨转移。对于后者前列腺癌骨转移的治疗目的主要是缓解骨痛、预防和降低骨相关事件的发生，提高生活质量，提高生存率