主诉 病史

患者，女，47岁，因“右肺中叶腺癌伴胸腔积液”入院。 外院PET/CT提示右肺癌伴右胸腔积液；CT定位穿刺活检病理：右肺腺癌。 肿瘤标志物：CA125/NSE/CEA/CYFRA211/AFP均阴性。 胸片示：1. 右肺中心型肺癌并右中下肺不张， 2. 右侧胸腔积液（中量）。

查体 辅查

查体：右侧肺部叩诊为浊音，呼吸音弱。 辅助检查：胸片示：1. 右肺中心型肺癌并右中下肺不张， 2. 右侧胸腔积液（中量）。

诊断 处理

诊断：1. 右肺癌并胸膜转移， 2. 右侧胸腔积液（中量）。 治疗：胸腔热灌注化疗。

随访 讨论

随访：治疗后复查胸片示：右下肺大片状密度影缩小、消散。1个月后复查胸片提示少量积液，较入院时明显减少。显示了胸腔热灌注化疗控制胸腔积液的效果良好。 讨论：恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤（如肺癌、乳腺癌）的常见并发症，提示肿瘤进展、预后差。对于此类癌性胸水，通过单纯的胸腔穿刺引流排液，胸水会很快再生，反复排液会造成大量蛋白丢失，加重病人消耗，而且也容易继发胸腔感染。近年来，国内外的研究证实胸腔热灌注化疗可安全、 有效地控制顽固性恶性胸腔积液， 且明显提高患者的预后生活质量。