主诉 病史

患者，女性，52岁。 2015年3月 因右侧胸腔积液，至外院就诊，胸水中找到腺癌细胞，胸部CT见右下肺占位。后多次胸腔闭式引流，但效果差。期间胸水脱落细胞检测EGFR，有突变，故口服靶向药物，并国产培美化疗一次。最近又出现心包积液，致呼吸困难入院。

查体 辅查

患者精神软，低蛋白血症。

诊断 处理

入院后予以胸水引流，复查ct，行心包穿刺引流，改善症状，加强营养，纠正低蛋白。情况稳定后，在全麻下行右侧胸腔持续热灌注化疗，术中胸腔镜见胸壁大量转移病灶，取部分组织送检EGFR。术后经密切观察治疗，度过热疗损伤急性期。症情平稳后出院。术后EGFR阴性。

随访 讨论

术后一月复查胸部CT，右肺较前进一步好转，并行力比泰＋顺铂化疗。目前继续后续治疗，计划力比泰长期维持。