主诉 病史

患者中年女性，因“皮肤巩膜黄染5+年，面部水肿10+天”入院，患病期间给予保肝治疗，药物不详。10天前无明显诱因出现颜面部肿胀，伴乏力，无发热，畏寒，无心累胸闷等，于我院就诊，超声提示：肝脏形态变化，右肝缩小，左肝想对长大，包膜不光滑。患病以来精神食欲可，大小便正常。体重无明显增减。

查体 辅查

CT：肝内及肝门多发胆管结石，合并肝硬化。门静脉高压，脾大。乙肝标志物阴性，肿瘤标志物正常。总胆红素正常。ALT：50IU/L。白蛋白正常。

诊断 处理

肝内外胆管结石；肝硬化；门脉高压：脾大。治疗：右半肝切除术+胆道取石+T管引流术

随访 讨论

肝内外胆管结石是较常见疾病，与胆道炎症，胆道蛔虫以及先天性胆道解剖变异引流不畅等因素有关，胆管结石有癌变的可能性。治疗原则：取尽结石，通畅引流等。该患者结石时间较长，肝脏反复胆色素损伤肝脏致肝纤维化硬化，结石主要是局限在右肝及肝门处，应切除右半肝脏，彻底去除病症，安置T管，方便残留结石的取出。