三度房室传导阻滞一例-医联

主诉病史

患者，女，62岁主诉:胸闷、气促一周现病史:患者1周前下午静息状态下突发胸闷、气促，伴大汗，头晕，不伴胸痛、咳嗽，咳痰，咯血，黑朦，恶心，呕吐，眩晕，发热。发作是无法平地行走，休息后可缓解。曾于某医院查EKG示: 高度房室传导阻滞，交界性逸搏心律夺获，中度ST压低，长QTc间期，未予治疗，胸闷，气促症状反复，于今年6月至，我院门诊，查心超示:轻度二尖瓣关闭不全，肺动脉高压，LVEF 68%，行EKG示:三度房室传导阻滞伴交界性逸搏心律，此次为求进一步诊治收入我科。病来患者神清，精神可，夜眠可，胃纳可，二便无殊，体重无明显增减。既往史:甲亢病史三年余，自述规律服药及随访，具体药物不详，否认高血压，糖尿病，肺梗死史，否认肝炎，结核病史，否认烟酒嗜好。

查体辅查

查体:T :36.7度，P: 40次/分，R: 18次/分，P:170/102mmHg.神清，精神可，自主体位，对答切题，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心界增大，心率40次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹部无压痛，肝脾不大，双下肢无浮肿，NS(-) 辅查: 某院EKG示:高度房室传导阻滞，交界性逸搏心律窦性夺获，中度ST压低，长QTc间期我院心超示:轻度二尖瓣关闭不全，肺动脉高压，LVEF 68%，我院EKG示: 三度房室传导阻滞伴交界性逸搏心律

诊断处理

诊断:三度房室传导阻滞甲状腺功能亢进症治疗:告病危，一级护理，绝对卧床，心电遥测，急查血常规，肝肾功能，DIC,血糖，完善术前准备，拟明日行永久性起搏器植入术。完善入院后相关检查，包括，胸片。心电图，心超，颈动脉超生等。予以异丙肾上腺素。

随访讨论

术后患者定期随访。