三度房室传导阻滞-医联

主诉病史

患者，男性，51岁3d前晚餐后突发胸闷，位于心前区，活动后感胸闷加重，休息后缓解，伴恶心，呕吐少量胃内容物。3h前晕厥1次，持续约数10s，自行苏醒后感觉乏力、胸闷，无胸痛、心悸，无记忆障碍，无大、小便失禁，遂来院就诊。既往史：高血压病史5年，1年前曾在西班牙行左前降支PCI术，术后无胸闷、胸痈，近半年未服药。有吸烟史30年，20支/天。母亲患有原发性高血压。

查体辅查

急查CK 553U/L，CK-MB41U/L，丙草转氨酶(GOT)113U/L．乳酸脱氢酶(LDH)299U/L，cTnl定性阳性，血钾4.27mmol/L，血肌酐(SCr)1.30mg/dl，血尿素氮(BUN)12．Omg/dl。 ECG示三度房室传导阻滞，下壁异常Q波，予以阿司匹林、波立维负荷剂量，置入临时起搏器

诊断处理

诊断 1）冠状动脉粥样硬化性心脏病：急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞；2）原发性高血压。治疗考虑靶血管为右冠状动脉，行右冠状动脉远端经皮冠状动脉介入术(PCI)。经球囊(B.BRAUN)扩张(8atm)，置入支架l枚(ENDEAVOR 2.5mm×30mm)，扩张(10atm)释放，造影未见残余狭窄，TIM13级。患者精神萎靡，胃纳欠佳，睡眠一般，小便少，大便如常，体重无明显改变。在治疗胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓过程中,需使用丹红注射液。