主诉 病史

主诉：阑尾切断术后3周，发现腹腔脓肿1周 病史：患者男，27岁，3周 因右下腹疼痛就诊外院，诊断为阑尾炎，行阑尾切除术，术后病理提示坏疽性阑尾炎，术后患者腹痛缓解不明显，复查超声提示腹腔脓肿，现为进一步治疗，就诊我院。起病来，患者精神、睡眠可，食欲一般，二便正常，近期体重无明显改变。 既往史： 否认“高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾炎”等疾病史，否认“肝炎、肺结核、伤寒”等传染性疾病，否认重大手术、外伤史，否认食物、药物过敏史，否认输血史。

查体 辅查

查体： 神清，皮肤、巩膜无黄染，腹软，无明显波动感，右下腹部压痛明显，轻微反跳痛，其他部位无压痛，胆囊无肿大，Murphy征阴性，肝脾肋缘下未及，腹部移动性浊音阴性。 辅助检查：三大常规基本正常，血常规提示：wbc 9.8*10E9/L,中性粒 0.77，肝功能正常， 肿瘤标记物正常。 腹部CT: 右下腹考虑为脓肿病变。

诊断 处理

诊断： 阑尾切除术后，腹腔脓肿 治疗：入院完善相关检查，给予抗感染、补液治疗。安排腹部超声及腹部CT检查提示腹腔脓肿。遂在超声引导下行穿刺引流术，可见脓性液体流出。

随访 讨论

随访：引流术后1周，复查超声提示脓肿范围仍较大，约8cm。继续引流。 讨论：阑尾炎是临床上最常见的急腹症，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。临床上多见单纯性或化脓性阑尾炎，本病人为坏疽性阑尾，行开腹阑尾切除术，具体术程不详，推测可能为阑尾脓肿，术后引流效果不佳。导致术后腹痛反复存在，存在脓肿。对于此类患者，选择腹腔镜手术可以较好的观察及切除。