主诉 病史

女，53岁。 主诉：阑尾切除术后3周，右上腹疼痛一周，伴发热3天。 现病史：3周前在当地医院因为患阑尾炎行阑尾切除术，术中情况具体不详；1周前开始右上腹疼痛，持续性，可忍受，累及同侧腰背部，口服“头孢拉定”无减轻；3天前开始疼痛加重，伴发热，体温最高达39.1度，静点消炎药无好转，转来我院。

查体 辅查

一般状态可，浅表淋巴结不大；呼吸平稳，右下肺部可闻及湿性罗音；腹部平坦，右下腹见5cm切口瘢痕，中间3cm未愈合，少许分泌物；右上腹压痛，无肌紧张，未及包块；肠音活跃，无移动性浊音。 辅助检查：血常规：10.33*10^9/L，中性粒细胞：74.5%；B超：肝脏左叶多发低回声，结肠肝曲可见低回声团块；腹部ct：右肺下叶条片状低密度影，边缘毛糙。肝实质密度减低，肝左叶多发点状高密度影，肝下极密度欠均匀，边缘毛糙，

诊断 处理

诊断：肝脏及腹腔多发脓肿； 治疗：全麻下行剖腹探查术，术中见腹腔少量血性混浊渗出液，大网膜与腹膜及肠管广泛粘连，以右下腹为重；肝右后叶见8*6cm脓性肿物，表面黄白色，肝缘钝；肝下分别见3*3cm、5*4cm大小脓性包块，右结肠旁沟覆着较多脓苔。行肝脓肿切开引流、大网膜填塞术，腹腔脓肿冲洗引流术。

随访 讨论

随访：术后2周痊愈出院。 讨论：阑尾炎术后发生肝脓肿病例并不多见，主要发生于阑尾炎症较重病例，故此，对于单纯性阑尾炎以外的阑尾炎患者要及时手术治疗，尤其合并有糖尿病、贫血等患者更要重视。