主诉 病史

患者女 年龄：71岁 　主诉：双眼失明1周 现病史：患者于1周前无诱因出现双眼失明，仅存微弱光感，未系统诊治，未用药物治疗，今来我院就诊。门诊头CT示“多发性脑梗塞”，以“脑梗塞”收住我科。病来无意识障碍，无饮水呛咳，无吞咽困难，饮食睡眠尚可，二便正常。 　　既往史：3个月前因脑梗塞致偏盲，曾在外院治疗，未好转，高血压病史约6年，未坚持口服降压药，发现血糖异常约3个月，未系统监测血糖。

查体 辅查

查体：体温36.0℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。搀入病房，查体合作。心率80次/分，律齐，无杂音。神经系统专科查体：神志清楚，言语流利，记忆力、计算力差，双瞳孔同大同圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，双眼失明，仅存微弱光感，无眼震及复视，双侧鼻唇沟对称，咽反射（+），伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力正常，肱二头肌、肱三头肌肌腱及膝反射、跟腱反射均对称，感觉和共济运动检查未见异常，Hoffmann征L（-），R（-），病理征：Babinski征L（-），R（-），颈无抵抗，Kernig征（-）。 辅助检查：头颅CT扫描示：多发腔隙性脑梗塞。心电图：窦性心律 ，正常心电图。头MRI见影像。

诊断 处理

初步诊断：1.脑梗塞 2.高血压2级 治疗：给予抗血小板、降压、降糖、调脂、改善循环治疗。患者因就诊时间较晚，视力恢复不佳。

随访 讨论

患者先后2次患脑梗塞，致双侧枕叶受累，因经济条件所限，未能查头MRA，考虑后循环血管条件较差，出院后建议其规范用药治疗，避免再次发病。