主诉 病史

老年男性，主诉反复双足、双膝关节肿痛10余年，加重10天。患者10余年前无诱因出现双足、双膝，红肿热痛，于当地诊断痛风，治疗后好转，后反复。高血压病史20年，间断服用药物，血压控制不佳，血压波动在160~170/80~90mmHg.

查体 辅查

查体：右膝关节肿胀，皮温高，轻压痛，伴活动受限，右踝关节肿胀，轻压痛，右足背红肿；左膝关节肿胀，无压痛，活动稍受限。余无特异。 辅助检查：见图

诊断 处理

诊断：痛风 高血压3级（极高危) 治疗：痛风定 1.6g tid +西乐葆 0.2g bid+秋水仙碱0.5mg bid +云克 3套 QD +拜新同30mg qd，同时护胃、补钙、抗感染等治疗

随访 讨论

患者老年男性，以关节痛为主要表现入院，查自身抗体阴性，但伴ESR水平高，同时双膝x片提示痛风样改变，结合病史，诊断为痛风，目前患者出现发热情况，予抗感染，同时针对病情予抗炎、止痛治疗，在帮助患者度过急性发病期后，考虑再予苯溴马隆治疗。密切随访