主诉 病史

停经70天，发现宫角妊娠2天，阴道出血1天。

查体 辅查

生命体征平稳，心肺征阴性，腹软，无压痛。妇科检查：已婚经产外阴，阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，如孕80天大小，质软，压痛(+)，双附件未触及异常。彩超提示左侧宫角妊娠包块5.1×4.7cm，血流丰富。

诊断 处理

左侧宫角妊娠，行腹腔镜左侧输卵管间质部切除术，完整切除孕囊。

随访 讨论

宫外孕妇科常见病，宫角妊娠是很凶险的一种，一旦破裂病人很快出现出血性休克，开腹手术较安全，该病人无腹痛及腹腔内出血，血HCG8万多，包块接近6cm,基底宽，我们大胆冒险的做了腹腔镜手术，孕囊完整，术中出血约50ml,术后恢复顺利，血HCG术后第4天下降到2千，比较罕见。腹腔镜手术损伤小恢复快，腹腔内出血多的宜选择开腹腔手术，该类病重在发现及时，及时手术，可以避免大出血休克，甚至死亡，但有时彩超未能及时发现一旦破裂病人腹痛，来医院大都是血压低休克来的，所以要求彩超医生准确的判断，才能给让临床医生及时终止。仅此留下珍贵照片供大家参考。