主诉 病史

主诉：反复左中腹胀痛6个月 病史：青年男性，慢性病程。患者半年前在剧烈运动后偶有左中腹胀痛，程度较轻，无他处放射痛，平躺后可自行缓解，无伴恶心、呕吐。

查体 辅查

查体：腹部平坦，腹壁静脉无显露，腹壁柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏右侧肋缘下未触及，胆囊无肿大，Murphy's征阴性，脾脏左侧肋缘下未触及。 辅查：CT示：1、胰尾部良性占位性病变，考虑囊腺瘤可能；

诊断 处理

诊断：胰腺肿瘤 治疗：排除手术禁忌症后，患者于2013-09-12行胰尾肿物切除+脾切除术。

随访 讨论

随访：术后病理;（脾及胰尾肿物）镜下见肿瘤与周围胰腺组织分界欠清，部分区域可见包膜，符合（胰腺）实性—假乳头瘤。 讨论：该病CT表现为以下几点:①肿瘤多有完整包膜, 厚约2～4mm, 包膜内壁光滑, 增强后强化明显, 与胰腺分界清晰, 边缘光滑；②肿瘤内有实性和囊性结构，CT平扫实性结构呈低或等密度, 动脉期呈轻度强化, 门静脉期呈明显强化, 囊性部分在增强前后均呈低密度。在囊性结构为主或囊实结构比例相仿的肿瘤中, 实性部分呈附壁结节、浮云征或囊实部分相间分布；③CT上即使肿瘤体积较大，也很少出现胰管和胆管梗阻扩张或血管受侵表现，肿瘤周围组织多为推挤移位。