主诉 病史

28岁 停经35+2周，下腹紧缩感半天。 末次月经:2015年07月03日； G1P0A0

查体 辅查

T36.8℃ P98次/分 R20次/分 BP117/77mmHg 孕前体重40Kg；身高157cm 体重58Kg BMI23.53Kg/m2 ； 腹形呈纵椭圆形；宫高45cm，腹围102cm；双胎；胎方位LOT/ROT；胎心音142次/分、146次/分；宫缩10-15秒/7-8分钟；头先露；未衔接；跨耻征阴性。有窥检：外阴发育正常，阴道通畅，未见异常分泌物，宫口闭，宫颈长2cm，未做阴检。 Hb117g/L，红血球3.74×1012/L；白血球11.06×109/L；血小板247×109/L； 2016-03-07 B超：宫内双胎妊娠（DCDA)，第一胎如孕34+周，胎儿暂未见明显异常；第二胎如孕33周，胎儿暂未见明显异常；闭合宫颈管长度宫颈管5mm。

诊断 处理

诊断：孕1产0宫内妊娠34+2周双活胎LOT/ROT先兆早产 双胎妊娠（DCDA) 子宫肌瘤 处理：孕妇诉偶有下腹紧缩感，无腹痛，无阴道流血、流液，自觉胎动正常。查体：生命体征正常，腹隆，软，无压痛，手置宫底可扪及宫缩，10-15秒/10-15分，胎心音145/156次/分。入院查尿常规：尿蛋白1+，尿酮体（+/-）。留清洁中段尿复查尿常规，嘱自数胎动，密切监测胎心及宫缩情况。

随访 讨论

讨论： 1. 随着辅助生殖技术的发展及高龄孕妇的增多，双胎妊娠的发生率逐年上升。双胎妊娠已成为导致流产、早产、出生缺陷及围产儿病率和死亡率增加的重要原因。 2. 双胎妊娠应按照高危妊娠进行管理。建议在 妊娠中期每月至少进行1次产前检查。由于双胎妊娠的妊娠期并发症发生率高于单胎妊娠，建议在妊娠晚期适当增加产前检查次数。 3. 对于双胎妊娠先兆流产，大家都有什么好的经验和特别注意事项呢？