主诉 病史

患者女，31岁。G1P0A0 因“体外受精胚胎移植术后60天，阴道流血3+小时。”入院。 既往体检，月经规律。

查体 辅查

体格检查未见明显异常。 妇检：外阴：发育正常；阴道：通畅，见1ml暗红色血污，粘膜正常无充血；宫颈：光滑，常大，无接触性出血，已婚未产。宫体：前位，常大，无压痛。 未双合诊。 B超报告如图所示

诊断 处理

诊断：早期先兆流产 体外受精胚胎移植术后 双胎妊娠 处理：患者入院后给予安胎治疗。

随访 讨论

随访: 患者黄体酮保胎治疗后阴道流血停止，一周后复查妇科B超及NT筛查。 讨论：1. 黄体酮作为一种天然的孕激素，是治疗黄体功能不全因素所致的先兆流产的经典用药，疗效确切，副作用少。 2. 多因素条件 Logistic回归分析显示：冻融胚胎移植、子宫内膜厚度偏薄是试管婴儿孕妇发生先兆流产的独立危险因素。在进行胚胎移植时，应该尽量避免这些危险因素，胚胎以及母体都达到最佳状态有利于妊娠的成功进行。 3. 有研究显示，孕期不良心理状态能够增加妊娠期并发症的发生率，孕妇整个妊娠期的心理状态对子代的健康状况会产生重大影响。因此，孕妇保持良好的情绪状态能够为胎儿提供健康的生长发育环境。尤其对于此类IVF-ET术后的病人，出现先兆流产后心情上会有所波动。医护人员在诊疗活动中应关注孕妇及家属的心理健康状态。