主诉 病史

患者，女性，35岁，因剧烈腹痛伴呕吐就诊，腹痛可放射至背部。

查体 辅查

体温升高，腹部压痛明显。 白细胞计数升高、淀粉酶及脂肪酶升高。腹部超声提示胰腺肿胀，诊断为急性胰腺炎。 行超声内镜（EUS）明确胰腺炎病因，EUS下见胰腺肿胀，胰管内有一线样高回声结构，其后无声影。

诊断 处理

给予静脉补液、止痛、抗感染及驱虫治疗。但因患者腹痛无缓解，遂行急诊内镜下逆行胆胰管造影（ERCP）。侧视十二指肠镜检查发现一乳白色虫体自十二指肠乳头处伸出，用异物钳将其取出，确认为蛔虫，长约8cm。

随访 讨论

术后患者疼痛明显缓解，阿苯达唑治疗未见其它蛔虫排出体外。出院时，建议患者正规驱虫治疗。