胆道蛔虫症-医联

主诉病史

患者女 50岁，腹痛2小时，不能平卧。患者于2小时前无明显诱因出现右上腹痛，无他处放射痛，呈持续性绞痛。无恶心及呕吐，无畏寒发热等症状。不能平卧，平卧腹痛加剧，需立即坐起，要不会有窒息感。未服任何药物，由我院120接入院。

查体辅查

体温36度呼吸19次/分脉搏 80次 /分血压 150/90mmHg 神智清楚，坐位，抬入病房，检查合作。皮肤黏膜及眼巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。瞳孔等大等圆对光反射灵敏，心，肺无明显异常发现。腹部平，未见胃肠型及蠕动波，腹肌软，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，墨菲症阴性。双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分。【辅助检查】血常规WBC7.8X10(9次方) N 0.69 L 0.31 RBC 5.2 X10(12次方) HGB 122g 尿常规：阴性胸片：未见异常腹部立位片：隔下未见游离气体，小肠轻度胀气，未见液平面。 B超：患者不能平卧，只好予半卧位检查除了以前的血管瘤（形态，大小无明显改变同患者以前自述的比较），余无明显异常发现。心电图未见异常。急查血淀粉酶正常范围。

诊断处理

【最后诊断】胆道蛔虫症【诊断依据】 1.小时前无明显诱因出现右上腹痛，无他处放射痛，呈持续性绞痛 2.典型的症状体征不符 3.大便找到蛔虫卵给予解痉镇痛，消炎利胆，驱虫等处理，症状立即缓解。

随访讨论

需要与以下疾病鉴别诊断：1急性胃肠痉挛 2.消化道穿孔