主诉 病史

主诉:反酸烧心10余年。 病史:患者47岁，自10年前患者间断出现餐后反酸、烧心，以下午明显，偶有腹胀、嗳气，无明显反食、背痛，未行相关检查和治疗。4年前患者感反酸烧心明显加重，并出现腹胀、嗳气、背痛，偶有哽噎感，于洛阳矿物总医院行胃镜提示反流性食管炎、给予“奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素”口服治疗，上述症状基本消失。3年前因进食不当出现恶心、腹胀、呕吐、背痛，呕吐物为所进食物和鲜血，于洛阳矿物总医院行胃镜提示反流性食管炎LA-C，给予“奥美拉唑”等药物治疗后缓解。3年前于我院诊断胃食管反流病，给予抗反流药物口服治疗，症状缓解，停药复发。3月前出现呕血1次，外院胃镜示食管溃疡，食管黏膜撕裂，给予“埃索美拉唑”等药物治疗，未再出血，停药后仍间断感烧心和胸骨后烧灼感，间断伴有腹胀，嗳气，偶有反食。

查体 辅查

查体:生命体征稳定，听诊呼吸音清，双肺未闻及明显干湿啰音，心率78次/分，律齐，全腹软，无压痛，反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及Murphy 征阴性。

诊断 处理

诊断:1.胃食管反流病2.十二指肠降部憩室3.肝囊肿4.胆管结石5.反流性食管炎LA-B6.慢性浅表性胃炎伴糜烂和胆汁反流 治疗:患者胃食管反流病诊断明确，于是行腹腔镜下食管裂孔修补术+胃底折叠术

随访 讨论

讨论:患者PPI治疗有效，胃镜检查提示反流性食管炎，且病史较长，对于难治性胃食管反流病也是胃底折叠术治疗的手术适宜征。