主诉 病史

患者女，因“绝经后阴道流血8天”入院。患者诉14年前绝经，今年3月6日无诱因出现阴道少量流血，无头昏乏力，无外阴肿痛，无发热等不适症状，故于3月7日至当地市人民医院就诊，发现外阴赘生物，行外阴赘生物活检术，术后病理报告示:外阴恶性肿瘤，倾向恶性黑色素瘤，建议至上级医院就诊，遂来我院就诊，门诊拟“外阴恶性肿瘤”收入我科。患者既往曾患急性脑膜炎，自诉已治愈，3年前曾左肾坏死行左肾切除术。

查体 辅查

妇检:外阴:处女膜12点至5点处黑色样改变，质软，接触性出血，上端内侧缘距尿道口约5mm。辅助检查:当地市人民医院外阴病理活检报告示:外阴恶性肿瘤，倾向于黑色素瘤。我院磁共振示:外阴左侧软组织肿块，考虑恶性肿瘤可能性大，向临近脂肪间隙侵犯，伴左侧腹股沟淋巴结稍增大。

诊断 处理

入院后完善相关检查，我院会诊当地病理切片示:（外阴）恶性黑色素瘤，瘤细胞S100(+)、HMB45(+)、MelanA(+)、NSE(-)、CD56(-)、Ki-67约30%（+）。排除手术禁忌后，在全麻下行外阴癌局部广泛切除+阴蒂切除+尿道部分切除+外阴成型术。手术顺利，术后给予预防感染处理，术后病理示:（外阴）恶性黑色素瘤，皮肤切缘及基底部未见肿瘤组织累及。

随访 讨论

外阴恶性黑色素瘤较少见，多由交界痣恶变而来，多表现为外阴溃疡、出血等。一般出现这些症状患者病情已进入晚期，治疗原则为手术切除并清除周围淋巴结，术后给予干扰素治疗。