鼻腔恶性黑色素瘤-医联

主诉病史

患者，男，62岁主诉：右鼻腔恶性黑色素瘤术后2月余。现病史：患者2017.3无明显诱因下出现鼻塞、流涕，伴有鼻出血，未予重视，至医院检查见鼻腔内息肉样物，未行特殊治疗。2017.5患者鼻出血频率增加，鼻塞较前加重，以右鼻孔为主。至我院门诊，2017.05.03本院CT：右侧鼻腔条状软组织影，请结合鼻内镜检查。右侧上颌窦炎。2017.05.05本院鼻内镜：右侧鼻腔新生物（出血性息肉？建议进一步检查），慢性鼻炎。于2017.5.8行右侧鼻腔肿物切除活检术，术中冰冻报告提示鼻腔肿物间叶源性肿瘤，倾向恶性，与家属沟通后决定待石蜡病理报告结果决定下一步治疗方案。术后病检结果提示右侧鼻腔恶性黑色素瘤。并于2017.5.19行鼻内镜下右侧鼻腔肿瘤切除术+右侧下鼻甲切除，术后病理：“右侧下鼻甲”粘膜下见少量核异型细胞，结合病史、形态学及免疫组化，符合恶性黑色素瘤。 “右侧勾突”粘膜慢性炎。术后恢复可，为求进一步诊治，至我科就诊，门诊拟“右鼻腔恶性黑色素瘤术后”收住入院。病程中患者精神可，胃纳佳，睡眠安，二便正常，无明显体重下降。

查体辅查

查体：神清，气平，全身浅表淋巴结（-）。胸廓未见畸形，双肺呼吸音清，未及干湿罗音。HR80次/分，心律齐，未及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及，移动性浊音[-]，双下肢浮肿[-]。辅查：血常规、肝肾功能未见明显异常；全身淋巴结超声检查未见肿大淋巴结。

诊断处理

诊断：右鼻腔恶性黑色素瘤治疗：给予达卡巴嗪+重组人干扰素a治疗

随访讨论

患者恶性黑色素瘤术后，给予术后辅助治疗，行达卡巴嗪+甘乐能治疗，过程顺利。