腹部憋胀，结肠息肉-医联

主诉病史

【一般资料】患者男，72岁【主诉】间断性左下腹部憋胀3月【现病史】患者于2018年5月初无明显诱因出现左下腹憋胀，伴轻度疼痛，呈间断性，排便时加重，大便每天3-4次，呈黄色稀便，口服肠炎宁后排便好转，院外输注抗生素7天，左下腹憋胀好转，之后再次出现左下腹疼痛憋胀，呈间断性发作，为进一步诊治住入我科。发病来患者精神正常，无发热。【既往史】既往否认“肝炎”、“结核”病史。无糖尿病史，否认外伤史。否认输血史及输注血液制品史。无食物、药物过敏史。2018年3月于山西省人民医院行颈椎手术治疗，具体不详，现患者四肢行动缓慢，活动不灵活。发现高血压30年，平素口服硝茶地平缓释片早1片。既往冠心病，平素口服参松养心胶囊3粒每天两次。拜阿司匹林肠溶片100mg每早一次，现已停药。

查体辅查

【查体】体温37.0℃脉搏50次/分呼吸20次/分钟血150mmHg/90mmHg身高168cm体重72kg，发育正常，营养良好，体型体型正常，自己步入病房，表情自然，意识清晰，精神正常，检查合作。腹部无膨隆，未见胃肠型，腹软，左下腹轻度压釉，无反跳痛，未触及明显包块，肝脾胁下未触及，肠鸣音3次/分，肛门无畸形，肛门指检未触及肿物，指套染血。【辅助检查】胸部X线示双肺纹理增重，心影可疑增大，颈椎术后改变，颈椎病。

诊断处理

【鉴别诊断】 1、结肠癌：无诱因大便规律改变，血便、粘液便，腹部轻微不适，伴消瘦，直肠癌指检可以触及肿物。 2、克罗恩病：克罗恩病的腹泻一般无肉眼血便，结肠镜检查病变一般在回肠末端和邻近结肠且呈非连续性，非弥漫性分布，克罗恩病有时表现病变单纯累及结肠。 3、痔：痔是最常见的肛门良性疾病。肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位为内痔；齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成为外痔；内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔。【诊疗经过】 1.化验血，尿常规，肝功能，凝血系列，血沉 2.少渣饮食，预防感染，肛塞太宁栓，对症 3.入院后给予醋酸奥曲肽注射液用于肢端肥大症；缓减与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征、肠镜检查及手术