主诉 病史

男，71岁。 主诉：下腹部疼痛1个月。 现病史：1个月前无诱因开始下腹部疼痛，持续性，阵发性加重，可以忍受，无放散，无恶心或呕吐，无发热，未治疗，今因不缓解来诊；饮食可，大便不成形，无脓血，排尿正常。 既往史：大便不成形10余年，3-5次/日，无脓血便。

查体 辅查

一般状态好，无贫血貌，浅表淋巴结不大；腹部平坦，下腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛，未及包块，肠音活跃。 辅助检查：血、尿、便常规：正常，便潜血+； 结肠镜：横结肠、乙状结肠分别见息肉样隆起，直径0.5-0.6cm，表面充血；直肠、乙状结肠交界处见一隆起样肿物，占2/3肠周，表面黏膜充血，局部溃烂。病理回报：腺瘤癌变。

诊断 处理

诊断：结肠癌（息肉恶变）， 结肠多发息肉。 治疗：回当地医院接受治疗。

随访 讨论

讨论：对于易患结肠癌的人群应该定期结肠镜检查，做到早期诊断，早期治疗。该人群有以下几点： 1、曾患结肠疾病的人群，如溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌的发病机会，他们结肠癌的危险性是常人的30倍。 2、有结肠癌家族史的人群； 3、肿瘤遗传基因的人群； 4、体内长有息肉的人群：绒毛状腺瘤样息肉恶变率约为25%;管状腺瘤样息肉恶变率为1-5%。