主诉 病史

男，59岁。 主诉：大便带血10天。 现病史：10天前无诱因开始大便带血，鲜红色，量不多，不疼，在当地医院进行结肠镜检查，诊断为“结肠多发息肉”，病理回报为“重度非典型增生”，来我院拟行电子结肠镜切除术。

查体 辅查

一般状态好，浅表淋巴结不大，腹部平坦，无压痛，未及包块；血、尿常规：正常，甲胎蛋白（AFP）：正常，癌胚抗原（CEA）：正常，糖类抗原199（CA199）：正常；

诊断 处理

诊断：结肠多发息肉。 治疗：电子结肠镜下切除术，术中于横结肠、乙状结肠分别见息肉，大小分别约0.4*0.4cm、0.5*0.5cm，降结肠见一枚息肉0.8*0.6cm，表面黏膜出充血。病理回报：前二者为结肠腺瘤，后者为腺瘤癌变。

随访 讨论

病人不同意行肠癌根治术，签字出院。 讨论：大肠腺瘤癌变病例较为常见，重点是早期发现，早期治疗，对那些易患人群要定期检查，发现息肉、尤其是腺瘤样息肉要定期检查，及时切除，绒毛状腺瘤样息肉恶变率约为25%;管状腺瘤样息肉恶变率为1-5%。