主诉 病史

患者，51岁，因阴道流血2月余入院。于2月25日行腹式根治性子宫切除+盆腔淋巴结清扫+膀胱破裂修补术，因术后少尿，CT（下图）提示腹水，于2月26日行剖腹探查+双侧输尿管支架置入术。3月24日患者自觉少量阴道流液，呈淡黄色，3月27日阴道流液较前明显增多，平卧位、腹压增加时症状加重，遂行亚甲蓝实验，可见稀释亚甲蓝溶液从阴道残断流出，考虑为膀胱阴道瘘。 患者发现SLE病史13年余，术前术后一直规律使用糖皮质激素维持治疗。

查体 辅查

术后病理（图1）:宫颈鳞状细胞癌，低-中分化，可见脉管癌栓，淋巴结未见明确癌转移。

诊断 处理

目前诊断为:1宫颈癌Ib1 期术后；2.SLE；3.膀胱破裂修补术；4.膀胱阴道瘘？ 该患者已行两次膀胱修补术，能否进行第3次膀胱修补术或实施其他治疗方案呢？根据病理结果，患者应补充放化疗，若近期行放化疗是否会加重瘘口创面，若延后上述治疗会影响恶性肿瘤的治疗？