主诉 病史

患者：###,性别：男 年龄：70岁 主诉：腰痛8+年，加重半年 现病史：8+年前患者无明显诱因出现腰痛，呈胀痛，为间歇性疼痛，久坐、久站、久走后疼痛加重，久走后伴双下肢紧绷感，以左侧明显，遂到当地医院就诊，行针灸、理疗等对症支持治疗后，患者自述症状缓解不明显。半年前患者自诉症状加重，为持续性疼痛，仍以久坐、久站、久走后疼痛加重，久走后伴双下肢紧绷感，以左侧明显，不伴双下肢疼痛、麻木，夜间不影响睡眠，到当地医院就诊，行理疗后症状无明显缓解，遂来我院门诊就诊，门诊以“腰椎间盘突出症”收入我科。自患病以来，患者自诉饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。 既往史：无 过敏史：无

查体 辅查

查体： 神志清楚，步入病房。头颅脊柱四肢无畸形。腰椎活动不受限，弯腰、左侧弯时疼痛，屈颈试验（+），仰卧挺腹试验（+），双侧直腿抬高试验70度（+），双侧屈膝屈髋试验（+），双侧4字试验（-），骨盆分离挤压试验（-），双下肢肌力感觉无明显异常，棘间、棘突、椎旁无明显压痛，双侧梨状肌压痛（-），右侧腘窝压痛。疼痛时VAS评分6分，缓解时2-3分。 辅查：腰椎MRI：腰椎退行性变，L1-5椎间盘不同程度膨出，硬膜囊受压

诊断 处理

诊断：腰椎间盘突出症 治疗：椎间孔硬膜外神经阻滞术

随访 讨论

随访:缓解80%