主诉 病史

患者：##性别：男，年龄：66岁  主诉：腰痛18+年，加重半年 患者18+年前无明显原因出现腰痛不伴左下肢放射性疼痛，为持续性酸痛，活动后加重，但不影响生活，休息后可缓解，经过牵引、按摩及超激光等治疗缓解，患者半年前疼痛加重难忍，行走不便，影响生活无向大腿及小腿的放射痛，并出现左足小趾麻木疼痛跛行但无红肿热及左足小趾皮肤破损表现，穿鞋困难，休息后可缓解，运动加重。患者10年前诊断高血压，现血压控制140/75mmHg。 3年前诊断帕金森病，现服用美多巴250mg，一天三次，控制可。患者自患病以来精神食欲尚可，两便正常，睡眠差，体重无明显变化。

查体 辅查

查体：患者神志清，跛行步入病房，脊柱四肢无畸形，腰椎前屈侧弯及旋转后伸不受限，四肢活动不受限。左下肢直腿抬高试验(-),屈颈试验（-），仰卧挺腹试验可疑（+），4字试验（-），右下肢正常。左大小腿正常，双下肢肌力正常，活动无障碍，左足小趾无压痛，无红肿及皮肤破损。L2-L4椎体棘突及椎间隙压痛叩击痛（-），椎旁肌肉压痛（+），加重时VAS评分5-6分，缓解时4-5分。 辅查：数字化X光腰椎功能位摄影 ---L5及L2稍显向后滑，脱腰椎骨质增生及骨质疏松。 腰椎CT ---L2-S1椎间盘轻微膨出。 L2-L3椎体轻度失稳。 腰椎及骨盆MRI---L2-S1椎间盘膨出，L2及L3椎体轻度失稳，老年性骨质疏松治疗，双侧骶髂关节退行性变 下肢肌电图----双侧下肢足周围神经源性损害

诊断 处理

诊断：1、腰痛，2、左足小趾痛，3、高血压1级 中危，4、帕金森病 口服药物： 治疗： 西乐葆，弥可保，硫糖铝 氯沙坦，美多巴 静滴：丹参酮 40mg ivgtt

随访 讨论

讨论：行CT引导下左侧S1神经阻滞？