主诉 病史

患者男，3岁，11月前家长发现其右眼白瞳， 先后于8月前、6月前、5月前、2月前于我院住院行“右眼巩膜下放液+玻璃体腔抗VEGF药注射+视网膜激光光凝+眼底血管造影”，术后均于门诊规律复查，今为进一步检查及治疗就诊。

查体 辅查

眼部专科查体：VOD LP，VOS 1.0，眼压：OU指测Tn，右眼睑不肿，结膜无充血，角膜3点及9点位可见白斑，前房深度正常，虹膜节段性萎缩，瞳孔直径约6mm，眼底隐约可见网膜散在出血，网膜下渗出，左眼未见明显异常。 下图1、2可见视网膜渗出斑块，图3、4分别示左、右眼角膜内皮细胞数，可见右眼角膜内皮细胞形态不规则且细胞数明显减少

诊断 处理

诊断：1、右眼coats病 2、右眼并发性白内障 治疗：双眼眼底检查+照相+FFA，右眼晶体切除+玻璃体切除+视网膜激光光凝+玻璃体腔注药术

随访 讨论

Coats病，即外层渗出性视网膜病变，是由于血管内皮细胞屏障作用丧失，以致血浆大量渗出于视网膜神经上皮层下，导致视网膜广泛脱离的视网膜病变。形态学改变可见视网膜大片渗出斑块多见于眼底后极部，隆起于视网膜血管下方，隆起度相当悬殊，从不明显到十余个不等，斑块表面，可见有发亮的小点（胆固醇结晶），有时还有色素沉着；视网膜动静脉均有明显损害。此病目前尚无有效治疗，激光光凝及透热凝固术对病变范围局限的早期病例，封闭其病变血管后，使视网膜水肿及渗出逐渐吸收有一定作用，但远期疗效如何尚难肯定。该患儿行多次视网膜激光光凝似乎也只能解决眼前，有效的治疗方案还有待研究。