主诉 病史

患者男，64岁。因左眼渐进性视物不清1年来我院就诊。既往体健。家族中无类似疾病者。

查体 辅查

眼部检查：右眼视力0．8，矫正1．0；左眼视力0．04，不能矫正。 直接检眼镜眼底检查结果显示，左眼视盘颜色正常，边界清晰，黄斑部可见环形硬性渗出和水肿，拱环下半毛细血管异常扩张，黄斑中心凹正下方0．5、3．5个视盘直径(PD)处分别可见小动脉瘤样扩张(图1，2)；视盘颞上方视网膜下黄白色不规则隆起渗出，约2．0 PD大小，高达2个屈光度，其上及视盘正上方周边部视网膜小血管不规则局部扩张，并可见出血和红色动脉瘤样病灶，部分血管闭塞(图3)；其它部位视网膜未见明显异常。右眼眼底未见异常。 荧光素眼底血管造影检查结果显示，静脉早期病灶区视网膜毛细血管扩张，不同大小血管瘤呈强荧光，出血及硬性渗出遮蔽荧光；周边部可见约4．0 PD大小毛细血管无灌注区；晚期瘤体及异常血管荧光渗漏着染。视盘颞上方病灶区大片强荧光渗漏(图4～6)，黄斑区弥漫性水肿。 实验室检查，血胆固醇正常。

诊断 处理

临床诊断：成人Coats病。建议行激光光凝治疗，但因患者依从性差而未执行。

随访 讨论

Coats病又名外层渗出性视网膜病变，好发于婴幼儿或青少年男性，12岁以下占97．2％，通常侵犯1只眼，Coats病可以出现在任何年龄段的人群中，但像本例64岁患者较为少见。doi：10.3760/cma.j.issn.1005-1015.2013.05.026