主诉 病史

患者谭某，老年女性 主诉：发现血糖增高10余年，发热4天 病史：患者缘10年前体检发现血糖增高，诊断为“2型糖尿病”。4天前患者无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，全身肌肉酸痛，乏力，咽痛，2016-03-24我院门诊：血常规：白细胞总数:WBC 18.84×10^9/L，粒细胞百分数: 86.0%，粒细胞绝对值: 16.20×10^9/L；尿常规：葡萄糖(GLU): 3+，酮体(KET): 3+，蛋白(PRO): 1+；予罗氏芬抗感染后，患者仍发热，乏力，全身肌肉酸痛，收入院。

查体 辅查

查体：咽充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未未及干湿啰音。心率92次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，双下肢足背动脉搏动减弱。双下肢触痛觉正常。 辅助检查：血常规：WBC 11.89x10^9/L，%NEUT 80.6%，快速C-反应蛋白:CRP >200mg/L。空腹葡萄糖:GLU 10.46mmol/L，餐后2小时血糖:2h-GLU 12.06mmol/L，糖化血红蛋白比值:HbA1C% 8.50%。降钙素原:PCT 1.23ng/ml。

诊断 处理

入院诊断：1.2型糖尿病 酮症 2.急性上呼吸道感染 3.高血压病2级 很高危 4.心房颤动 入院后予CSII控制血糖，抗感染等治疗。

随访 讨论

患者入院后继续予头孢曲松钠抗感染，但患者仍反复发热，体温最高38.9℃，夜间发热为主，现无明显咳嗽、咽痛、无鼻塞流涕，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，现感染灶不明确，使用抗生素共5天后仍反复发热，待7天后体温才开始稳定。糖尿病患者容易发生感染，而且较顽固，抗生素使用需要长疗程，广谱抗生素。