主诉 病史

患者：##性别：女 年龄：79岁 主诉：左侧胸背部疼痛伴疱疹4-月 现病史：患者4-月前无明显诱因出现左侧胸背部阵发性针刺样疼痛，疼痛主要集中在左季肋区及左侧背部，疼痛持续时间及发作间隔不定，突发突止。无畏寒、发热，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸，无咳嗽、咳痰、呼吸困难，无四肢乏力，双下肢水肿等症。4天后患者左侧胸背部出现红色丘疹，呈簇状分布，伴疼痛加剧。遂到当地医院诊治，诊断为：“带状疱疹”，予以相应治疗（具体不详），疱疹逐渐好转结痂出院，但疼痛未见明显缓解。疼痛为阵发性针刺样疼痛，夜间加重，影响睡眠，发作时VAS评分5-6分，缓解时3-4分。现为求进一步治疗，来我院就诊，门诊以“带状疱疹神经痛”收入我科。 高血压病史5+年，既往测得血压最高为170/120mmHg，服用苯磺酸氨氯地平5mg qd或厄贝沙坦150mg qd控制血压，自诉控制在130/90mmHg左右； 患有糖尿病7+年，长期服用格列美脲2mg qd，自诉平素空腹控制在8.0mmol/L，餐后11.0mmol/L；

查体 辅查

查体：患者神清，步入病房，高级神经活动正常，左侧胸背部第6-8肋间见成片红斑，伴局部疼痛及感觉减退，疼痛为阵发性针刺样疼痛，夜间加重，影响睡眠，发作时VAS评分5-6分，缓解时3-4分。 辅查:输血前检查、凝血功能、血常规、生化等未见异常。

诊断 处理

诊断 1、带状疱疹后神经痛 2、高血压病 3、2型糖尿病 治疗:检查控制血压、血糖，活血化瘀、营养神经等对症处理。 在CT引导下行左侧T6-8椎旁阿霉素注射+射频热凝术。

随访 讨论

随访:缓解50%，效果比较满意