主诉 病史

患者 女 64岁以“胸痛22小时”入院，22小时出现胸痛，在当地医院诊断为“急性广发前壁心肌梗死”，出现低血压休克后转入我院，患者既往无高血压，糖尿病史，无吸烟史，无冠心病家族史。

查体 辅查

Bp 84/60mmHg Spo2 96%,心率快，双肺无干湿啰音，心脏听诊无杂音，双下肢无水肿。

诊断 处理

患者入院诊断明确，立刻给予拜阿司匹林，波立维负荷量，做急诊PCI,造影发现，LAD中段少量血栓，LM LCX RCA 均未见异常，应用抽吸导管抽栓后，再次造影后发现血栓已经不复存在，也未发现明显的斑块，决定不植入支架，送回病房观察治疗，为了防止血栓再次行成，静脉泵入欣维宁。回到病房后，晚夜间就出现消化道出血，给予云南白药，埃索美拉唑，生长抑素等药物止血，并输血浓缩红细胞2单位，随即患者出现气喘呼吸困难，双肺大量干湿啰音，血压进一步下降，经过应用气管插管肾上腺素多巴胺等治疗，无效，患者死亡。

随访 讨论

请群内各位高手讨论以下几个问题：1 这种情况有没有必要植入支架？2 患者有没有发生再梗死？3以后遇到类似的病例怎么办？3还有没有漏诊的地方？