旅途性精神病-医联

主诉病史

患者，女，21岁，无业突发哭笑无常行为紊乱四小时。病史由火车工作人员代诉。患者于四小时前坐火车是突发哭笑无常，行为紊乱，时而自言自语，不停地扰乱火车里的次序，乱叫乱骂，有冲动伤人行为，伴有头痛

查体辅查

体格检查：T38.5摄氏度 R25次/分 P120次/分BP 175/95mmhg，神清，查体欠合作，全身皮肤及巩膜未见黄染，全身浅表淋巴结未见肿大，扁桃体红肿，甲状腺未及肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心律齐，120次/分，无杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。精神专科检查：神清，衣不整，年貌相符，接触主动，生活不能自理，定向力缺，不配合检查，无法检查感知觉，思维障碍，情感不稳，极度焦虑不安，易激惹，意志活动增强，智能无法检查，自知力不全。

诊断处理

旅途性精神病：其诊断依据是A患者女，21岁，突发哭笑无常行为紊乱四小时，在坐火车时急性起病。神清，衣不整，年貌相符，接触主动，生活不能自理，定向力缺，不配合检查，无法检查感知觉，思维障碍，极度焦虑不安，情感不稳，易激惹，意志活动增强，智能无法检查，自知力不全。可行头颅MRI排除其他疾病，患者出现突发哭笑无常行为紊乱四小时但是病程较短，如果能知道患者既往是否有精神病史，病程时间长短就可以更好的疾病。治疗：对症治疗，抗精神病药物治疗，防外逃，自杀等

随访讨论

突发，病史不祥，除了以上处理还需要注意什么啊？