主诉 病史

患者，男，47岁。主因右眼失明12年，左眼视力进行性下降4个月入院。 患者于12年前右眼突发失明伴头痛，外院就诊，诊断为右眼眶脑膜瘤及右眼继发性青光眼，未积极治疗。7年前病情加重，在外院行“右侧开眶眶内肿瘤切除术”，病理结果为脑膜瘤。2年前头颅CT发现鞍区占位性病变，未治疗。4个月前左眼视力进行性下降，无头晕头痛，无恶心呕吐，去颅MRI示：鞍区、鞍上、前颅窝底至眼眶内占位，考虑右侧颅眶沟通瘤。现为求进一步治疗，特来我科。

查体 辅查

查体：体温36.7℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压98/65mmHg。专科查体：语言不流利，右眼无光感，左眼眼前50cm指动；双侧瞳孔不等大，右侧直径5.0mm，直接对光反射消失，间接对光反射灵敏，左侧直径约3.0mm,直接对光反射灵敏，间接对光反射消失。Romberg征阳性。 头颅MRI：鞍区、鞍上、前颅窝底部至右侧眼眶内占位，等T1、等T2信号，右侧视神经管增宽，增强后明显不均匀强化，边界清楚，大小约3.9cm×4.6cm×2.9cm。球后近眶尖处可见肿块影，大小约2.1cm×0.7cm，向颅内延伸，视神经管扩大,正常视神经显示不清。考虑脑膜瘤可能性大，视神经胶质瘤或神经鞘瘤待排

诊断 处理

入院诊断：右侧颅眶沟通脑膜瘤术后复发。 术中肿瘤全切，术后患者恢复良好，24小时后从监护室转回普通病房，术后6天出院。

随访 讨论

术后病理学检查：病理诊断（右侧前颅底）脑膜瘤（WHO Ⅰ级）。