主诉 病史

儿童，男，10岁，以“左眼突出半年”为主诉入院。 患儿入院半年来，左眼球逐渐突出，向外下移位，眼球活动受限。

查体 辅查

左眼球突出，向外下方移位。复视，视力基本正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

诊断 处理

术前诊断：左眼眶颅眶沟通瘤 治疗：2014年2月在全麻下行“左额眶颧入路颅眶沟通瘤切除术”。术中用铣刀将左侧额骨、眼眶上、外侧壁及眶上板完整取下，充分暴露眼眶上方和外侧方。病变质地较软，血供非常丰富，颅内部分位于硬膜外，眶内部分位于tenon囊外。被眶上板分割为两部分。 术后病理诊断：尤文氏肉瘤 术后转我院肿瘤科进一步放、化疗。

随访 讨论

患儿随访两年，病情稳定。 讨论：1、尤文氏肉瘤是儿童和青少年最常见的恶性原发性骨肿瘤，对放化疗非常敏感，手术的意义在于减瘤和明确诊断。 2、颅眶沟通瘤手术难点之一是如何保持患者的正常外观。由于此部位颅眶骨结构复杂，需要术者对解剖结构有清晰的认识，另外能够熟练应用磨钻、铣刀等开颅设备。我们认为不需要分块切除颅骨和眶骨，可以一次性完整取出，这样可以完整复位，可保证患者良好外观。