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左侧颅眶沟通性血管瘤
主诉 病史
女，35岁，因头痛、恶心、呕吐3年并左眼突出半年入院。
查体 辅查
入院后体格检查：左眼球突出，视力0.1，左视野向心缩小，左眼可闻及血管性杂音。头颅MRI示左眼眶内与颅内沟通占位，T1WI呈等信号 ，T2WI及T2FlAIR呈高信号 ；Gd-DTPA增强扫描病灶明显不均匀强化 。超声示左眼眶内可见一前后径约10.8mm的病变区，内回声均一，后界不清。DSA示左眼眶颅内沟通占位异常血管染色，左侧颈内动脉海绵窦瘘，眼动脉下分支供血肿瘤 。
诊断 处理
在全麻下经左侧翼点入路手术切除左侧眼眶及颅内沟通肿瘤。用超声骨刀平前颅底切除额骨额鳞、蝶骨嵴切除，包括向颅底方向切除蝶骨大翼的外侧部分，可以暴露与血管瘤相邻的颞极内侧硬膜，血管瘤已破坏了前床突根部，切除受压变薄的蝶骨小翼可显露血管瘤及眶上裂。术后病理示血管瘤。海绵窦瘘处理：嘱病人右手按压左颈总动脉，每次15~20min，每日3次。术后6个月复查左眼视力改善，左眼球突出消失，左眼未闻及血管性杂音；头颅MRI平扫+增强示病变消失 ；DSA示左侧颈内动脉海绵窦瘘消失 。
发布于 19-11-16 10:44
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