主诉 病史

患者，女，46岁 主诉：乏力纳差2年余，加重1周 现病史：患者于2年余前出现乏力纳差，至当地医院检查发现贫血，住院确诊为十二指肠球部溃疡伴出血，经对症治疗后好转，后仍感不适，几次复查均提示贫血，未特殊处理。尿常规见大量红细胞，血常规示严重贫血，胃镜示贲门炎、糜烂性胃炎。一周前患者自觉乏力、纳差症状较前加重，进食饮水稍多感腹胀，自觉颜面部稍有浮肿，活动后觉胸闷气促，并发现大便发黑，但未检查。 既往史：无特殊。

查体 辅查

查体：无特殊。 辅助检查：尿常规见大量红细胞，血常规示严重贫血，胃镜示贲门炎、糜烂性胃炎。

诊断 处理

住院期间主要检查结果：入院后查血常规、凝血功能、肝肾功能电解质及肿瘤标记物均未见明显异常。上腹部增强CT示：肝右前叶血管瘤；MRCP示：胆泥淤积，胆囊小结石。妇科超声示：子宫小肌瘤；节育器位置下移；盆腔积液。 诊疗经过：完善入院常规检查；予抑酸护胃补液等治疗。后予查胃镜示：糜烂性胃炎；十二指肠球部溃疡。

随访 讨论

随访及复诊：忌食辛辣刺激粗糙食物。回当地医院继续完善相关检查如肺功能、胸部CT等排除其他疾患。定期复查胃镜、血常规等。如出现发热、腹痛、黑便等不适症状及时复诊。