主诉 病史

1.中年男性，急性起病，黑便2天，于8.8入院。既往无胃溃疡及酗酒史。 2.2天前患者在饱食后睡眠时出现黑便，变为柏油样大便，无脓血便、里急后重，量为50ml左右，之后有解3次柏油样大便，量50-100ml，未予以重视。1天前患者在干体力活时再次出现血便，有一过性黑朦，无意识障碍，四肢抽搐。急诊就诊于我院急诊科，血常规提示：8.7（12:57）血红蛋白浓度106g/L。8.7（21.32）血红蛋白浓度100g/L，8.8血红蛋白浓度96g/L。予以抑酸、抑酶、护胃、预防感染、补液等对症支持治疗后，患者一般生命体征平稳，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适后转入消化内科予以进一步诊治。

查体 辅查

PE：一般生命体征平稳，血压129/77mmHg，神清精神可，贫血貌，心肺查体无特殊。腹平软，无压痛、反跳痛。双下肢无水肿。 辅助检查：急诊血常规提示：8.7（12:57）血红蛋白浓度106g/L。8.7（21.32）血红蛋白浓度100g/L，8.8血红蛋白浓度96g/L。胃镜：提示：十二指肠球部溃疡，慢性浅表性胃炎。

诊断 处理

诊断：十二指肠球部溃疡伴出血 治疗：予以抑酸、护胃、预防感染、补液等对症支持治疗。

随访 讨论

随访：患者一般情况良好，无头晕、四肢无力、腹痛等不适，血红蛋白无进行性下降，结核胃镜结果，考虑溃疡出血稳定。 讨论：对于上消化道出血的患者首先要考虑消化性溃疡、胃底食管静脉曲张、应激性溃疡等常见因素现明确有消化道出血，评估出血量，等出血稳定后进一步明确出血原因。