主诉 病史

主诉：左下肢麻凉疼痛变色3天 现病史：患者禁食水约一周，3天前摔倒后出现左下肢发凉麻木，肿胀疼痛，小腿及足部青紫，行走困难，休息后不缓解，疼痛及花斑向大腿蔓延，于我院查彩超提示“左侧下肢动脉管腔内弱回声填塞，未见明显血流信号（栓塞伴血栓形成？硬化闭塞症？）”，遂拟行左大腿截肢术。

查体 辅查

查体、辅助检查 体温：39℃ 意识欠清晰，语音略含糊，左下肢活动受限 心电图：频发房早 肺CT：肺内炎性改变？肺气肿？右肺上叶不规则斑片影，请结合临床病史。双肺间质改变。 生化：谷丙转氨酶：208U/L 谷草转氨酶：284U/L 心肌酶谱：乳酸脱氢酶：1030.0U/L 肌酸激酶：16067.0U/L 肌酸酶同工酶：329.0U/L C反应蛋白：117.3mg/l

诊断 处理

诊断：左下肢急性动脉血栓形成，下肢动脉硬化闭塞症 手术名称：左大腿截肢术 麻醉方式：全身麻醉

随访 讨论

术中，患者大腿截断后，大汗出，查血气分析 患者血红蛋白：77，考虑因大腿截断血容量不足所致，备血，补胶体液1000ml后患者停止汗出，因患者处于严重感染状态，体温39℃，故术中未行中心静脉穿刺监测。术后患者恢复良好。，因患者处于严重感染状态，体温39℃，故术中未行中心静脉穿刺监测。术后患者恢复良好。