主诉 病史

男，47岁1月，因“反复全身浮肿、少尿5年，右下肢肿胀伴疼痛、坏疽1+月”。5年前“脑外伤”后出现全身浮肿。20天前患者在感冒后病情复发，表现为双下肢水肿，右下肢为甚，并伴右下肢疼痛，皮温减低，尿少，伴心累、乏力，伴发热，最高体温未超过38摄氏度，无黑便等症状，到当地医院治疗，行双下肢血管彩超提示右下肢动脉血栓形成（未见报告）

查体 辅查

查体：右下肢足背动脉搏动减弱，足背及脚趾坏疽。辅助检查：2010-12-14血常规提示白细胞21.94*10-9/L，中性93.2%，余正常；肾功示肌酐44umol/L，电解质正常；凝血常规示纤维蛋白原5.25g/L，抗凝血酶III37.4%，D-二聚体149.00 D-DUug/l；小便常规提示PH8.00，尿蛋白定性（3+），隐血（2+），尿沉渣镜检白细胞0/HP，红细胞2/HP。B超提示右股动脉及股深动脉及腘动脉血栓形成，右股总静脉及大隐静脉反流。

诊断 处理

初步诊断：1、肾病综合征 右下肢动脉血栓形成肢端坏疽2、右下肢足背感染3、糖耐量异常。急诊行右小腿中上1/3截肢术