桥本甲状腺炎合并亚急性甲状腺炎-医联

主诉病史

女，37岁，颈前肿大6年，加重10天入院。六年前出现颈部肿大，伴易怒，无怕热，多食，无发热，颈前疼痛，

查体辅查

甲状腺功能FT3 6.74mol/L（3.8-7），FT4 16.56mol/L(7.9-18.4)，TSH 2.12uIU/mL(0.34-5.6)，抗甲状腺球蛋白抗体370(0-115)IU/mL，抗甲状腺过氧化酶抗体168.6(0-34)IU/L，未治疗，甲状腺彩超:甲状腺体积增大并弥漫性结节样回声改变(TI-RADS分级2级，请结合实验室检查)

诊断处理

考虑亚急性甲状腺炎，不除外淋巴细胞性甲状腺炎治疗:住院期间阿司匹林0.1g,3次/d，口服，2d后颈部压痛缓解，甲状腺体积缩小，2周后复查红细胞沉降率10mm/h，C反应蛋白2.5mg/L，停用阿司匹林，1月后复查甲状腺功能FT3 6.14mol/L，FT4 15.69mol/L，TSH0.01uIU/ml，给予左甲状腺素钠50ug口服

随访讨论

对于桥本甲状腺炎合并亚急性甲状腺炎的治疗，应优先治疗亚急性甲状腺炎，症状较轻可适当休息，给予非甾体解热镇痛药，症状较重可给予糖皮质激素治疗。密切随访甲状腺功能。发生甲状腺功能减退时，可给予甲状腺激素替代治疗。