主诉 病史

男，51岁0月，因“重物挤压伤致骨盆畸形疼痛伴功能障碍1+月”入院。1+月前患者被玻璃砸伤髋部，伤后感双髋部、下腹部疼痛。活动障碍，不能站立行走，小便带血。未诉昏迷、呕吐，无胸痛、气紧等。伤后即送入成都市第五人民医院，诊断为：1、左侧耻骨、坐骨粉碎性骨折；2、左侧髂骨粉碎性骨折；3、右侧髂骨翼粉碎性骨折；4、尿道、膀胱损伤；5、腰4椎体左侧横突骨折；6、骶椎右侧横突骨折；7、左侧第5、6、7、9肋骨骨折，给予膀胱造瘘术、左股骨踝骨牵引术，术后予以抗感染，补液等治疗。现病人为求进一步治疗，入我院急诊，急诊以“左侧耻骨、坐骨粉碎性骨折”收入我科继续治疗。

查体 辅查

下腹部可见膀胱造瘘管，造瘘管引流通畅，腹部无明显压痛，无反跳痛，肝脾肋下未扪及，双髋周围软组织肿胀，左侧股骨踝骨牵引固定在位。脊柱无明显畸形，无纵向叩击痛，腰4椎体左侧压痛明显，骨盆畸形，触压痛明显，左侧耻骨联合处塌陷，尿道口无尿液血液溢出，会阴部及鞍区无麻木，双下肢感觉及运动正常、辅助检查：2016-2-14日我院CT骨盆三维成像扫描示：双侧髂骨、左耻骨骨折，左侧骶髂关节面、耻骨联合受累，部分断端明显错位，部分骨块分离；骶骨骨折，多个骶孔受累，双髋周围软组织肿胀，双髋关节在位，腰4左侧横突骨折 2016-2-14我院X片示：双侧髂骨、耻骨联合左份、左耻骨上支骨折，骨块分离，骶骨可疑骨折，耻骨联合间隙增宽，双髋周围软组织肿胀，双髋关节在位 2016-2-14日彩超示双下肢静脉无血栓。

诊断 处理

初步诊断：1、左侧耻骨、坐骨粉碎性骨折；2、左侧髂骨粉碎性骨折；3、右侧髂骨翼粉碎性骨折；4、尿道、膀胱损伤；5、腰4椎体左侧横突骨折；6、骶椎右侧横突骨折；7、左侧第5、6、7、9肋骨骨折 因“重物挤压伤致骨盆畸形疼痛伴功能障碍1+月”入院。经全科讨论，骨折系陈旧性骨折，目前已有愈合迹象，患者已下地活动，多次复查骨折已稳定，建议骨折问题行保守治疗，并转康复科继续康复治疗。